西安市人民政府办公厅转发市民政局市卫生局市财政局关于西安市农村医疗救助办法（试行）的通知
陕西省西安市人民政府办公厅
西安市人民政府办公厅转发市民政局市卫生局市财政局关于西安市农村医疗救助办法（试行）的通知
市政办发〔2006〕131号 2006年6月14日
市民政局、市卫生局、市财政局报送的《西安市农村医疗救助办法》（试行）已经市政府同意，现转发你们，请认真贯彻执行。
西安市农村医疗救助办法（试行）
（市民政局 市卫生局 市财政局）
第一章 总 则
第一条 为贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔2002〕13号）和民政部、卫生部、财政部《关于实施农村医疗救助的意见》（民发〔2003〕158号）精神，改善农村困难群众的基本医疗条件，建立和完善我市农村医疗救助制度，结合我市实际，制定本办法。
第二章 救助对象和救助办法
第二条 救助对象
（一）五保户；
（二）农村居民最低生活保障对象（以下简称低保户）；
（三）因天灾人祸等原因造成当年家庭基本生活困难，经区县民政部门审核同意享受医疗救助的贫困户（以下简称贫困户）。
第三条 救助办法
已开展新型农村合作医疗的区县，由区县民政部门在年初或一个参合计费年度初一次性将五保户、低保户个人应缴纳的新型农村合作医疗基金划拨给区县新型农村合作医疗基金管理机构，资助五保户、低保户缴纳由个人负担的筹资，享受合作医疗待遇。五保户享受农村合作医疗待遇后个人负担的医疗费用按政策规定由当地政府予以审核报销。
未开展新型农村合作医疗的区县，五保户的医疗费用由当地政府按照国家政策规定予以审核报销。
低保户、贫困户在定点医院或经定点医院同意转诊其它医院住院治疗的（参加新型合作医疗的扣除合疗报销金额），给予医疗救助。
救助对象因危、重、急病需住院治疗的，定点医院不得以任何理由拒绝收治。
救助对象住院治疗，因家庭经济特别困难无力预交住院费的，区县民政部门可先从医疗救助资金中给予借支。在定点医院就医借支一般不得超过1000元，救助对象出院后凭医院的医疗费单据按规定的救助标准予以冲销。救助对象持区县民政部门开具的借支证明办理住院手续，各级各类医疗救助定点医院不得以预交的住院费金额不足拒绝收治，保证救助对象有病得到及时医治。
国家规定的特种传染病救治费用，按有关规定给予救助。
第四条 救助标准
（一）在定点医院就医时，五保户、低保护凭五保证或低保证免收挂号费；减收20%的大型仪器检查费（指百元以上检查项目）和床位费。
（二）救助对象符合计划生育政策规定，在定点医院住院分娩正常产的，按政策规定予以救助。
（三）低保护、贫困户在定点医院住院治疗，采取1000元为一个段次，分段计算累积救助的办法享受医疗救助，个人一次支付医疗费用1000元以下的救助20%；1000—2000元的救助25%；2000—3000元的救助30%；3000—4000元的救助35%；4000—5000元的救助40%；5000—6000元的救助45%；6000—7000元的救助50%；7000—8000元的救助55%；8000—9000元的救助60%；9000—10000元的救助65%；10000元以上的救助4500元；20000元以上的救助5000元。已参加农村合作医疗的救助对象扣除合疗报销的金额后，按各费用段的标准予以救助，个人累计救助金额不超过5000元；未开展农村合作医疗的区县各费用段分别增加100元计算救助标准，10000元以上的救助5500元，20000元以上的救助6000元，个人年累计救助金额不超过6000元。
（四）患有大病、重病、慢性病需要长期服药未住院治疗的救助对象，根据家庭实际生活情况，按每人每年300元至500元的标准给予医疗救助。
享受医疗救助的病种：
大病、重病包括：急性心肌梗塞、脑中风（急性期）、急、慢性肾功能性衰竭、恶性肿瘤、急性坏死性胰腺炎、急性重症肝炎、严重脑外伤、危及生命的良性脑瘤、血液病、重症精神病、消化道出血、心力衰竭、呼吸衰竭、严重意外创伤、高危孕妇住院分娩、器官和组织移植、严重内风湿、癫痫持续状态、脑栓塞、脑出血、胃十二指肠溃疡合并出血、先天性心脏病、严重皮肤病、区县人民政府卫生部门确定的其它重大疾病。
慢性病包括：慢性阻塞性肺病、糖尿病及糖尿病合并症、慢性肝炎、高血压（Ⅱ级以上含Ⅱ级）、高脂血症、心、脑血管疾病合并症、活动性肺结核、严重风湿性关节炎、恶性肿瘤晚期、严重支气管哮喘、冠心病、区县人民政府卫生部门确定的其它慢性疾病。
第五条 医疗救助不包括下列费用：
（一）医疗机构按规定减免的费用；
（二）参加农村新型合作医疗和其它各种商业保险支付或赔付的医疗保险金；
（三）社会捐助及相关部门补助的费用。
（四）因违法犯罪、打架斗殴、醉酒闹事、自伤、自残和自杀等行为发生的医疗费用。
第三章 申请、审批程序
第六条 农村医疗救助实行属地化管理。
第七条 申请享受农村医疗救助，申请人（户主）应提出书面申请，填写申请表，如实提供医疗诊断书、医疗费用收据、必要的病史材料；已参加新型农村合作医疗按规定领取的合作医疗补助凭证；农村低保证或村委会开具的家庭贫困情况证明等，经村民代表会议评议同意后，由村民委员会报乡镇人民政府审核；分散供养和集中供养的五保户，由所在地村委会或敬老院直接报乡镇人民政府审核。
乡镇人民政府对上报的申请表和有关材料进行逐项审核，符合条件的，在15个工作日内报区县民政局审批；不符合条件的，签注理由后逐级退回申请人。
乡镇人民政府根据需要可以采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式，对申请人的医疗费用支出和家庭经济状况等情况进行调查核实。
区县民政部门对乡镇上报的有关材料进行复审核实，对符合医疗救助条件的核准其享受医疗救助金额，在15个工作日内将批准意见返回乡镇人民政府并拨付救助金，由乡镇经办机构负责发放。也可以根据当地实际，实行社会化发放或其他办法发放。对不符合享受医疗救助条件的，签注理由后逐级返回申请人。
第四章 医疗救助服务
第八条 区县人民政府应本着方便群众、合理布局的原则，确定适当数量的公立二级医院、县（区）医院、乡（镇、街办）卫生院为医疗救助定点医疗机构。
已开展新型农村合作医疗的区县，由农村合作医疗定点医疗机构按照本区县农村合作医疗实施方案，为医疗救助对象提供医疗服务；未开展新型农村合作医疗的区县，由救助对象户口所在地区县人民政府指定的医疗机构提供医疗救助服务。
第九条 定点医疗机构要完善并落实各种诊疗规范和管理制度，保证医疗服务质量，严格执行医疗收费标准，控制医疗费用。
第五章 基金的筹集和管理
第十条 农村医疗救助资金实行财政分级负担。其资金来源主要是：
（一）中、省财政通过专项转移支付补助的农村医疗救助资金；
（二）市、区县财政每年年初安排的农村医疗救助资金；
（三）社会捐赠及其他资金。
第十一条 各区县要建立医疗救助基金，纳入社会保障基金财政专户，实行专户管理，专款专用。
第十二条 根据国家有关新型农村合作医疗政策和我市区县财力状况，我市农村医疗救助资金暂按五保户每人每年100元，低保户每人每年20元标准，由市财政和区县财政予以安排。其中市财政对周至县、蓝田县补助100%，长安、临潼、户县、高陵县、阎良区、灞桥区补助50%，雁塔区、未央区补助30%，用于资助农村五保户、低保户参加新型合作医疗及临时性医疗救助。
第十三条 区县民政部门要将五保户、低保户及经批准享受医疗救助的贫困户，分类登记造册，分别报区县财政部门和市民政局、市财政局核准。
第十四条 市、区县民政部门应根据医疗救助工作的进展情况，定期向同级财政部门报送用款计划。财政部门根据核准的用款计划，及时足额将资金拨付民政部门农村医疗救助资金账户。区县民政部门要及时足额拨付救助对象个人应缴纳的新型合作医疗基金和医疗救助资金。
第十五条 农村医疗救助资金当年结余部分结转下年度使用。
第六章 组织与实施
第十六条 农村医疗救助工作在当地人民政府的领导下由民政部门管理并组织实施，有关部门要各负其责，积极配合，共同抓好落实。
第十七条 各级民政部门要加强对农村医疗救助工作的管理，建章立制，完善程序，做好综合协调工作。要按照公开、公平、公正的原则，实行医疗救助公示制度。区县民政部门每半年将享受医疗救助的人员总数、费用支出情况向社会公布；村委会每年应将享受医疗救助的人员名单、救助金额向村民张榜公布，接受社会和群众监督。
第十八条 财政部门应会同民政部门，制定医疗救助基金管理办法。区县财政部门要根据审核确定的用款计划及时将医疗救助资金拨付到位。
第十九条 卫生部门应加强对提供医疗服务的医疗机构的监督管理，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量和效率。
第二十条 财政、审计部门应对医疗救助资金实施财务监督和审计，确保医疗救助资金按时拨付和合理使用，杜绝挤占挪用等现象的发生。
第二十一条 有关单位、组织和个人应如实提供农村医疗救助工作所需的情况，配合有关工作的调查。
第七章 监督与处罚
第二十二条 农村医疗救助经办机构、定点医疗单位、医务人员及医疗救助对象，必须接受社会和群众的监督。市、区县应通过设立举报电话、举报信箱等形式以及监察、审计等部门参与的办法，加强对农村医疗救助资金的监管。
第二十三条 对骗取医疗救助资金的单位和个人，要如数追回，并视情节轻重，予以行政处理或依法处理。
第二十四条 定点医疗机构和医务人员，如在诊断、治疗、处方等医疗环节中有弄虚作假、徇私舞弊等行为的，由卫生行政部门严肃处理，违法的依法追究当事人的责任。
第二十五条 对侵占挪用农村医疗救助资金的机构和个人，其责任人由所在单位或主管机关严肃处理，造成损失的，应予赔偿，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十六条 经办人员因工作失职或滥用职权造成农村医疗救助资金流失的，应予严肃处理，追究有关人员的责任。
第八章 附 则
第二十七条 本办法（试行）下发后，各区县应结合本地实际情况制定具体办法和实施细则。
第二十八条 本办法（试行）由市民政局负责解释。
宜昌市人民政府办公室关于印发《宜昌市下岗失业人员小额担保贷款管理办法》的通知
湖北省宜昌市人民政府办公室
宜昌市人民政府办公室关于印发《宜昌市下岗失业人员小额担保贷款管理办法》的通知
宜府办发〔2005〕49号
各县市区人民政府，市政府有关部门：
人民银行宜昌市中心支行、市财政局、市劳动和社会保障局制订的《宜昌市下岗失业人员小额担保贷款管理办法》，经市政府研究同意，现印发给你们，请认真执行。
二○○五年四月二十七日
宜昌市下岗失业人员小额担保贷款管理办法
第一章总则
第一条为了进一步落实下岗失业人员小额担保贷款政策，规范下岗失业人员小额担保贷款业务，根据国家有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条凡年龄在60岁以内，身体健康、诚实信用、具备一定劳动技能的下岗失业人员，在自谋职业、自主创业或合作经营与组织起来就业时的自筹资金不足部分，在担保机构承诺担保或财政提供担保基金直接担保的前提下，可以根据相关条件向各商业银行分支机构申请小额担保贷款。
第三条贷款额度一般在2万元左右,对合伙经营和组织起来就业的，可根据人数，适当扩大贷款数额;贷款期限一般不超过2年,借款人提出展期且担保人同意提供担保的，经办银行可以同意按规定展期一次，展期期限不超过一年;执行人民银行公布的贷款利率，不得向上浮动;还款方式和计结息方式由借贷双方商定。从事微利项目的小额担保贷款由中央财政据实全额贴息，展期不贴息。贷款利息计收与中央财政贴息实行两条线管理，即借款人按借款合同约定付息，待中央财政审核批准贴息申请和贴息金额后，再贴给借款人。
第四条由市财政、各县（市、区）财政筹集担保基金，专户存储于同级财政部门指定的商业银行，封闭运行，专门用于下岗失业人员小额担保贷款。小额担保贷款责任余额，不得超过贷款担保基金银行存款余额的5倍。担保公司接受财政部门委托，利用财政部门筹集的担保基金，在担保基金担保的放大倍数内为下岗失业人员提供小额贷款担保服务。
第二章贷款操作流程
第五条下岗失业人员自主创业，或合伙经营实体自愿申请获得下岗失业人员小额担保贷款支持，社区居委会要对申请人情况进行审查并签署意见（盖章），向市、县（市、区）劳动保障部门推荐。下岗失业人员须提供下列资料：
(一)《下岗失业人员再就业优惠证》；
(二)个人身份证原件及复印件、户口簿；
(三)创业项目计划书或营业执照(原件)及复印件；
(四)小额担保贷款申请书。
第六条劳动保障部门审查。劳动部门发放《下岗失业人员小额担保贷款推荐表》，由借款人填列，对借款申请人的相关条件进行审查并签署意见（盖章）。
第七条担保公司依据劳动保障部门的推荐、审核意见，按照相关规定和条件，进行审查、核实或到现场核实、查验及走访有关部门，在对借款人的贷款担保申请相关材料核验无误后出具担保书（函）。担保公司可根据借款人的信用状况、还款来源等状况，要求借款人提供反担保。
第八条经办银行在接到借款申请人提供的相关申请材料后，除审查相关部门的审查意见外，要根据国家产业政策要求，自主审贷，对符合下岗失业人员贷款条件的申请人发放贷款。经办银行从收到下岗失业人员借款申请到贷款发放应控制在5个工作日内完成。
第三章担保及担保风险控制
第九条对有担保公司的市、县（市、区），可将担保基金通过担保公司存入经办银行开立的专户，财政与担保公司之间，劳动保障部门、担保公司、经办银行之间签订相互间协议，明确各自的权利、义务和担保基金代偿的条件。尚没有设立担保公司的市、县（市、区），可将担保基金直接存入同级财政部门指定的经办银行，财政部门与经办银行应签订协议，明确双方相应的权利和义务及担保基金代偿的条件，由经办银行在规定的放大倍数内发放下岗失业人员小额担保贷款，担保基金自动提供担保，若有风险损失，按财政承担80%，经办银行承担20％的比例分担贷款损失。
第十条担保公司在收到劳动保障部门的推荐材料后，在审查核实并提供担保过程中，可要求借款人提供反担保。反担保可采取以下形式：
（一）以个人信用为保证提供反担保。可提供反担保的个人指国家机关、事业单位有稳定收入的人员；大型企业集团有一定工作职位、收入稳定的人员。
（二）以个人或经授权的他人财产、有价证券为抵(质)押提供反担保。
（三）以法人为保证提供反担保。
以上几种形式提供反担保时的具体要求，由担保公司依据国家法规制定，并在营业地点公告。
第十一条对具备下列条件的下岗失业人员可降低反担保门槛，甚至可以取消反担保。
（一）持有《下岗失业人员再就业优惠证》，再就业培训成效明显，持有劳动保障部门认可的职业培训证书者；
（二）被市、县(市、区)政府评为年度社区遵纪守法、诚实守信个人者；
（三）获得市政府，县（市、区）政府年末再就业明星者。符合以上条件中两个条件者，可凭相关材料向市直、县（市、区）财政部门申请降低或免除反担保，财政部门应签署明确意见并盖章。
第十二条原则上，担保公司收取的担保费不超过贷款本金1％，由市、县（市、区）政府向担保机构全额支付。市、县（市、区）政府的财政部门与担保公司另有约定的，报经市、县（市、区）政府同意后，可按约定比例支付担保费。担保费可按季支付或收取。
第四章贷款贴息及贷款风险控制、补偿
第十三条国家对下列微利项目实行贴息：家庭手工业；修理修配业；图书借阅服务；旅店服务业；餐饮服务业；洗染缝补业；复印打字业；理发业；小卖部；家政服务业（包括搬家、钟点服务、家庭清洁卫生服务、初级卫生保健服务、幼儿看护和教育服务、养老服务、病人看护、接送幼儿和学生服务等）。
第十四条劳动保障部门收到社区推荐的下岗失业人员小额担保贷款申请书后，在对相关条件审核无误后，应组成专家评审组对贷款项目进行评估认定，确定是否为微利项目，签署明确意见并盖章认可，作为贷款贴息的依据。
第十五条贷款贴息金额的认定与拨付。
（一）经办银行对下岗失业人员的贷款申请资料进行审核，对符合微利项目条件的发放贴息贷款，在借款合同、借据和与担保公司的担保合同中注明。经办银行应单独设置微利贷款项目业务台帐备查。
（二）经办银行按照国家财务会计制度和人民银行规定的贷款利率、结息规定、计息方法计算出微利项目贷款贴息金额，于季度结息日后7个工作日内向市、县(市)财政部门报送贴息相关材料单据；市财政部门在收到银行报送的材料后应在7个工作日内审核拨付贴息资金，同时，按要求向省级财政部门和财政部专员办上报相关材料。财政、经办银行、担保公司年度终了按相关要求进行清算。
（三）经办银行对下岗失业人员小额担保贷款，按照借款合同约定的利率、还本付息方式、时间等收取贷款利息和收回贷款本金。对微利项目贷款的贴息，在财政部门审核批准并拨付资金后，由经办银行向下岗失业人员小额担保贷款者个人发放核准的贷款贴息金额。
第十六条经办银行认定的下岗失业人员小额担保贷款不良率达到20％时，应停止发放新的贷款，待担保基金代位清偿降低不良贷款率后，可恢复受理贷款申请。贷款到期不能归还至担保机构用但保基金履行代位清偿责任之间不得超过三个月。在此期间，下岗失业人员小额担保质量情况不纳入经办银行不良贷款考核体系。
同级财政部门会同劳动保障部门、担保公司确定贷款担保基金的年度最高代偿率限额，对限额以内、贷款担保基金自身无法承担的代偿损失，由同级财政部门审核后予以弥补。
市政府、县（市、区）政府设立的担保基金代位清偿不良贷款后，应以代位清偿损失的10％以上的比例，向省级政府申请补偿，用以充实市、县（市、区）担保基金。
第五章对吸纳下岗失业人员的
小企业的信贷扶持第十七条国家鼓励银行对当年新招下岗失业人员达到企业现有在职职工总数30％以上，并与其签订一年以上期限劳动合同的劳动密集型小企业（小企业标准依国经贸中小企（2003）143号文件执行）给予信贷支持。
第十八条经办银行按照贷款条件自主发放贷款。贷款利率执行人民银行有关规定。贷款额度不超过100万元，期限不超过2年，贷款可展期一次，展期期限不超过一年。
第十九条财政部门按贷款基准利率的50%给予贴息，上浮部分不贴息，贴息资金由中央和地方财政各负担50％。市、县（市、区）财政对经办银行按季给予手续费补贴，贴补金额为贷款实际发放金额的0.5%。贷款造成呆帐损失，由财政部门核定后承担10％的补偿，资金由中央和地方财政各承担50％。此类贷款，政府不再提供担保形式的支持。
第六章职责
第二十条市、县(市、区)政府要成立下岗失业人员小额担保贷款工作协调小组，由主管就业工作的副市长、县(市、区)长任组长，成员单位包括人民银行、财政局、劳动和社会保障局、市总工会、担保公司、经办银行等部门，协调各部门工作；要建立担保基金，督促落实各项优惠政策；开展调查研究，及时解决下岗失业人员小额担保贷款中的困难和问题，促进下岗失业人员小额担保贷款规范运作。
第二十一条劳动保障部门要做好下岗失业人员再就业培训工作，积极协调社区居委会，做好符合条件的下岗失业人员申请小额担保贷款的审查与推荐工作；协调财政部门做好小额贷款担保基金的落实、担保机构的介入及各项优惠政策落实等方面的工作。做好符合条件的劳动密集型小企业的认定和向银行推荐工作等。
第二十二条财政部门落实下岗失业人员小额担保贷款所需担保基金，指定担保公司开展担保业务；落实包括担保费用、小企业贷款手续补贴费用、贷款损失代位清偿资金等在内的相关各项优惠政策；做好下岗失业人员小额担保贷款中微利项目贴息资金的审核、申报、拨付等工作；管理贷款担保基金，增加对担保基金的投入，满足小额担保贷款对担保基金的需求。
第二十三条人民银行根据各级政府的要求，做好下岗失业人员小额担保贷款领导小组办公室的日常协调工作，定期或不定期向市、县（市、区）政府汇报；督促检查各经办银行落实下岗失业人员小额担保贷款政策的进展情况，会同劳动保障、财政等部门开展贷款担保基金、财政贴息资金等各项政策落实情况检查；积极支持各商业银行开展小额担保贷款业务，防范和控制风险。跟踪监测，做好统计分析工作。
第二十四条经办银行指定营业网点，确定专人负责贷款审核、发放、收回等工作；结合业务特点，制定贷款操作规程，在风险控制到位的情况下，尽量简化贷款审核环节和手续，确保小额担保贷款的顺利、快捷发放；要尽力为申请贷款的下岗失业人员提供开户和结算便利并做好相关政策宣传解释工作；做好下岗失业人员担保贷款的统计上报工作，确保向人民银行报送贷款数额等数据的真实性、及时性和完整性。同时做好微利项目贷款利息贴息的相关工作。
第二十五条担保公司对下岗失业人员的担保申请应及时审核，对符合担保条件的出具担保书（函）；应公告反担保条件、程序，简化反担保手续；向不符合担保条件的下岗失业人员说明理由，提出建议，做好解释工作；配合经办银行做好贷款的贷后管理、微利贷款项目贴息等工作。
第七章附则
第二十六条本办法中所称商业银行或经办银行等指辖区内国有商业银行、股份制商业银行、其他商业银行和农村信用合作社。 第二十七条本办法自印发之日施行。
