卫生部、财政部、人事部、国家物价局、国家税务局关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见
卫生部 财政部 人事部 等
卫生部、财政部、人事部、国家物价局、国家税务局关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见
卫生部、财政部、人事部、国家物价局、国家税务局
近几年来，随着经济发展和人民群众物质文化生活水平的提高，社会对医疗卫生服务的需求不断增长，现有医疗卫生设施的服务能力不能满足需要，供需矛盾十分突出。而另一方面，还有相当一部分医疗卫生事业单位的技术、设备条件没有得到充分发挥，具有扩大医疗卫生服务的潜力
。为了深化卫生工作改革，增强医疗卫生机构的生机和活力，充分发挥医疗卫生人员的积极性和技术、设备潜力，扩大医疗卫生服务，为社会多作贡献，现对有关问题提出以下意见：
一、积极推行各种形式的承包责任制。根据国家关于卫生工作的方针和政策，医疗卫生事业单位可以与卫生主管部门签订定任务、定编制、定质量和经费包干合同。在确保按合同要求完成任务的前提下，单位可以根据国家有关规定，自行管理、自主经营、自主支配财务收支，并决定本
单位集体福利和奖励基金分配形式。卫生主管部门必须按照合同内容对承包单位进行严格的监督和检查。
国家对医疗卫生事业单位的经费补助，除大修理、大型设备购置及离退休人员经费外，实行定额包干。包干期限，由各地根据实际情况自行确定。包干基数，应根据国家财政收入情况，并考虑单位在承包期内收支变化因素，合理确定。包干后，在合理定编、定员的前提下，减人不减钱
，增人不增钱。
医疗卫生事业单位经费包干以后的收支结余部分，除提留一定比例（县以上医疗卫生事业单位不低于40％）的事业发展基金外，其余部分由单位自主分配。
医疗卫生事业单位奖金税的免税限额，放宽到4个半月基本工资。各单位发放多少奖金，应根据单位收支结余情况和规定的奖励基金提取比例确定。个人所得达到国家征税标准的，要按国家规定征收个人收入调节税。
二、允许有条件的单位和医疗卫生人员在保质保量完成承包任务，确保医疗卫生服务质量，坚持把社会效益放在首位的前提下，从事有偿业余服务，有条件的项目也可进行有偿超额劳动。医疗卫生人员的业余医疗卫生服务收入（不含药品收入），在扣除必要的物质材料消耗费用和适当
的仪器设备折旧后，作为个人酬金全部由单位自主分配，不计入奖金总额。医疗卫生人员超额劳动的收入提成，应计入奖金总额。医疗卫生人员在其他单位兼职，从事技术咨询、技术服务、人才培养和用医疗卫生技术知识为群众服务，可参照国务院办公厅转发国家科委《关于科技人员业余
兼职若干问题的意见》（国办发〔1988〕4号）执行。
三、医疗卫生服务的收费，要根据不同的设施条件、医疗技术水平拉开档次。专家挂牌门诊，以及根据病人的特殊医疗服务要求开展的各种优质服务项目，允许在收费上适当高一些。部分城市大医院在保质保量完成正常医疗任务前提下，可建立特诊室，配备高水平医护人员，提供高质
量服务，实行高收费（公费、劳保医疗不予报销），向社会开放，以满足不同层次的医疗保健服务的需要。特诊服务收入要由医院统筹分配，并与特诊服务人员个人适当挂钩。
利用新技术、新设备开展的医疗卫生服务项目，要实行按成本（不含工资）收费。
收费标准应与服务内容一致。收费标准中没有包括的使用一次或几次的低值易耗品（如一次性注射器等），按实际消耗计算收费，其范围和品种要经过核定。
对外国人的医疗卫生收费价格，应予合理调整，适当提高。根据对外国人医疗收费管理权限和有关规定，由各地卫生、物价部门确定具体标准。
现行门诊挂号、住院床位、手术收费标准偏低的，应予以合理调整。具体调整范围、幅度和时间，由各省、自治区、直辖市按国家物价改革的统一部署，经物价部门会同卫生、财政等部门研究确定。医用商品价格变动较大时，有关的医疗收费标准应适时进行调整。医用商品价格指数计
算办法、范围，由物价、卫生部门确定。
四、卫生防疫、妇幼保健、药品检验等单位根据国家有关规定，对各项卫生检验、监测和咨询工作实行有偿服务的收入，应全部留给单位，在扣除必要的物质材料消耗和适当的仪器设备折旧后，用于改善职工的工作条件和生活待遇。具体分配比例由各省、自治区、直辖市和计划单列市
自行确定。国家不减少对其正常的经费补助。
五、医疗卫生事业单位实行“以副补主”，组织多余人员举办直接为医疗卫生工作服务的第三产业或小型工副业，应按国家规定办理工商登记手续，内部应实行独立核算、自负盈亏。其中，全民所有制企业或经营单位，自1988年至1990年底国家暂免征收所得税；集体所有制企
业或经营单位，需要在税收上予以照顾的，由纳税人提出申请，按税收管理权限，由税务部门酌情减征或免征所得税。这些企业和经营单位，有条件的，要将收入的一部分上交其卫生主管单位，用于补偿和发展卫生事业。
六、扩大医疗卫生服务是一项涉及面广、政策性很强的工作，为了保证这项工作顺利进行，各地区和各有关部门要加强领导，统筹兼顾，认真做好各项管理工作，并切实注意以下问题：
（一）要把改革放在统揽全局的位置上，进一步开阔思路，开拓创新。医疗卫生事业单位的改革必须坚持社会主义方向，以为社会提供优质服务为宗旨，要有利于保护人民健康，有利于保证卫生工作任务的落实，有利于医药卫生人才的成长，有利于促进卫生事业的发展。
（二）继续加强精神文明建设，开展以医德医风为主要内容的职业道德教育，一定要改善服务态度，提高服务质量。各级各类医疗卫生事业单位都要根据各自的工作特点，制订严格的纪律，并把职业道德、服务态度、医疗卫生服务质量列为承包责任制和岗位责任制的重要内容，严格进
行考核。
（三）医疗卫生事业单位扩大服务，要符合国家规定，坚持因病施治、合理检查，合理用药、合理治疗的原则；要严格执行物价政策，不得巧立名目滥收费，增加群众负担和公费、劳保医疗不合理开支。
（四）要处理好事业发展和改善职工生活待遇之间的关系，避免发生短期行为。要针对单位内各科室创收能力差异较大等情况，在开展扩大服务工作时，应统筹安排，有组织地进行。同时注意不要影响医疗卫生人员的身体健康和必要的业余进修。
（五）各级政府和有关主管部门应积极支持卫生部门进行改革，帮助解决改革中出现的问题，对医疗卫生事业单位收支结余和业余服务收入不得任意截留，对卫生事业的财政补助应随着财政收入的增长逐年有所增加。
七、各地区应根据以上意见精神，结合本地区实际情况，制定具体的实施细则和管理办法。
1988年11月9日
国家税务总局关于中国石油化工集团公司成品油运杂费税前扣除问题的通知
国家税务总局
国家税务总局关于中国石油化工集团公司成品油运杂费税前扣除问题的通知
国家税务总局
北京、上海、天津、河北、河南、山西、山东、安徽、江西、湖北、湖南、浙江、福建、广东、广西、云南、贵州、江苏、海南省（自治区、直辖市）国家税务局，宁波、青岛、厦门、深圳市国家税务局，深圳市地方税务局：
近接中国石油化工集团公司（以下称石化集团）《关于中国石化集团公司内部实行流通企业成品油运杂费加权运作办法的请示》（中国石化〔1998〕财字97号）。为支持石化集团组织、协调东北下海、进关和东油西调的成品油资源合理配置，保护和稳定国内成品油市场价格，经
研究，现将1998年、1999年度石化集团所属销售企业成品油运杂费的税前扣除等问题通知如下：
一、石化集团所属北京市石油总公司（名单见附件1）等24家省级石油公司下属的各级石油批发企业，经销石化集团内生产企业（包括地方炼厂）供应的汽油和柴油，东北下海、进关的汽油和柴油，东油西调的汽油和柴油，按每吨15元实际上交给中国石化销售公司的运杂费，在计
算缴纳企业所得税时准予扣除。
参与石化集团成品油运杂费加权运作办法的省级石油公司下属的石油批发企业名单，由省级石油公司所在地省级国家税务局审核确定。
二、石化集团所属中国石化销售华北公司（名单见附件2）等3家销售企业，获得的中国石化销售公司拨付的运杂费补贴，应作为应税收入计算缴纳企业所得税。
三、石化集团所属中国石化销售公司以“运杂费”名义从上述公司、企业收取的款项和支付给有关销售企业的运杂费补贴，应专户管理，专款专用，列收列支，年终结余并入公司的应纳税所得额，计算缴纳企业所得税。
四、石化集团在每个纳税年度终了3个月内，应将成品油运杂费加权运作的实际情况和涉及的企业所得税问题作专项总结后，报送国家税务总局。
附件：1．24家省级石油公司
2．石化集团所属享受运杂费补贴的公司名单
3．石化集团成品油运杂费加权运作暂行办法
附件1：24家省级石油公司名单
1．北京市石油总公司
2．天津石油集团有限公司
3．河北石油集团有限责任公司
4．河南省石油总公司
5．山西省石油总公司
6．上海石油（集团）有限公司
7．山东省石油集团总公司
8．江苏省石油总公司
9．安徽省石油总公司
10．浙江省石油总公司
11．福建省石油总公司
12．江西省石油总公司
13．湖北省石油总公司
14．湖南省石油总公司
15．广西区石油总公司
16．海南省石油总公司
17．贵州省石油总公司
18．云南省石油总公司
19．广东省石油企业集团公司
20．青岛市石油总公司
21．深圳市石油总公司
22．宁波市石油总公司
23．厦门市石油集团有限公司
24．厦门市石油总公司
附件2：石化集团所属享受运杂费补贴的公司名单
1 中国石化销售华北公司 天津
2 中国石化销售华东公司 上海
3 中国石化销售中南公司 武汉
附件3：石化集团成品油运杂费加权运作暂行办法
为贯彻国家发展计划委员会制定的《原油、成品油价格改革方案》，充分发挥石化集团公司上下游一体化、产销一体化的优势，统一组织、协调、结算东北下海、进关和东油西调的成品油，加强区域内市场管理，达到物流畅通的目的，特制定本办法。
一、加权运作的目的
国内成品油流向多年来形成的基本格局是北油南运、东油西调。由于运距不同，运费不均衡，销售企业进货成本差异较大。为解决这一矛盾，经石油、石化集团公司协商，按照“七个统一”的原则，东北下海、进关的成品油，由华东、华北大区销售公司统一对石油集团东北销售公司进
行业务衔接和结算，并将成品油资源统一配置给省区市石油公司；东油西调的成品油，由中南销售公司统一对有关炼厂和省区市石油公司进行业务衔接和结算。国家有关部门和石化集团公司在制定批零价差、出厂接轨价与批发价间的综合价差时考虑了运杂费、经营费用及合理利润。石化集
团公司决定将有关运杂费等费用实行加权运作办法，即下海、进关、东油西调的成品油所发生的区内运杂费、结算及周转期的利息、中转费和新增综合费用，与石化集团内经营的其他油品所发生的相关费用加权运作。这体现了国家成品油价格改革方案的作价原则，是实现集团公司外部市场
化、内部经营紧密化的有效环节，也是确保市场稳定、物流畅通的重要措施。
二、加权费用使用范围
参与企业为石化集团所属的各级销售企业。上交企业为省区市石油公司的各级批发企业，省区市石油公司负责统一汇总上交。
上交加权运作费用全部用于补贴省区市石油公司承接的下海、进关成品油和东油西调成品油，具体范围为：
（一）结算东北下海、进关、东油西调成品油需补贴的运杂费。
（二）统一结算下海、进关成品油负担的结算期利息及新增综合费用。
（三）统一结算东油西调成品油负担的结算期利息和新增综合费用。
（四）为保证东北下海、进关、东油西调成品油的正常周转而发生的周转库存利息和中转费用等。
为简化资金划拨手续，应补贴的成品油费用由有关大区销售公司垫付，石化集团销售公司再统一向大区销售公司返还。
三、加权费用的上交和补贴标准
各销售企业经销石化集团内生产企业（包括区内地方炼厂）供应的汽、柴油和东北下海进关的汽、柴油，均需上交加权费用。加权运作费用实行从量定额上交，标准为每吨15元。对下海、进关、东油西调成品油运杂费及相关费用的补贴数额依照集团公司销售管理部核定的项目、费用
标准和实际执行的数量确定。
四、运作方式
（一）每月初10日内，由各省级石油公司按上月各级销售批发企业进货量和规定的标准统一汇总后交到石化集团销售公司指定帐户，并将有关情况同时抄报大区销售公司。
（二）大区销售公司负责确认本供应区内省（区、市）石油公司的进货量并监督催收。
（三）省级石油公司对下属销售批发企业要制定出保证上交的具体办法。
（四）大区销售公司与石油公司结算时，应按规定垫付下海、进关、东油西调成品油的运杂费及相关费用的补贴，于月初10日内向石化集团销售公司上报下海、进关油品的调进量、区内调拨量，东油西调的调进量和调出量，并据此计算垫支补贴的加权运作费用额。
（五）石化集团销售公司审核后，于本月内返还给有关大区销售公司。年终由石化集团公司依据全年实际进货量及交补平衡、略有结余的原则进行清算，并随年度决算向财政部上报费用加权运作结果，结余款转下年度使用。
五、帐务处理
参与加权运作费用上交、返还的企业均在“经营费用”科目下设“加权费用”子目核算。上交时：借“经营费用－加权费用”，贷“银行存款”；收到补贴时：借“银行存款”，贷’经营费用－加权费用”。企业交返费用应根据权责发生制原则及时增加或冲减经营费用，计入企业当期
损益。
六、本办法自1998年9月1日起实行，由石化集团公司财务部负责解释。
1998年12月21日
